Batterij-ingestie bij kinderen

Gegevens melder

Naam Arts/melder

Ziekenhuis Arts/Melder

Leeftijd in jaren

Leeftijd in maanden

Geslacht

Datum presentatie

Verwezen door

Anders

Verwijzende ziekenhuis

Verwezen naar ander ziekenhuis

Ziekenhuis waarnaar verwezen is

Tijd tot presentatie (dagen)

Tijd tot presentatie (uren)

Tijd tussen inslikken en presentatie is onbekend

Soort batterij (meerdere antwoorden mogelijk)

Ander soort batterij

Grootte batterij (in cm)

Afkomst batterij

Anders, namelijk

Klachten bij eerste presentatie in ziekenhuis (meerdere antwoorden mogelijk)

Waren er naast de in de vorige vraag genoemde klachten bij eerste presentatie in het ziekenhuis nog andere klachten?

Omschrijf de klachten

Locatie batterij op röntgenbeeld

Interventie

Anders, namelijk

Tijd tot interventie (dagen)

Tijd tot interventie (uren)

Tijd tot interventie

Eventuele andere/additionele behandelingen (meerdere antwoorden mogelijk)

Waren er naast de in de vorige vraag genoemde behandelingen nog andere behandelingen toegepast?

Andere behandelingen

Complicaties (meerdere antwoorden mogelijk)

Zijn er naast de in vorige vraag genoemde complicaties nog andere complicaties opgetreden?

Andere complicaties

Toestemming voor follow-up

Mijn e-mail adres is