Thuismonitoring van kinderen met astma met de Luscii app

Leveren van maatwerk in de zorg voor kinderen met astma.

1. Verminderen aantal onnodige, fysieke controles bij de kinderarts in het ziekenhuis en deze vervangen door digitale controles en zorg thuis (digitaal, telefonisch)
2. Vroegtijdig exacerbaties opsporen
3. Verplaatsen van zorg van kinderarts naar verpleegkundige thuismonitoringsteam
4. Verbeteren zelfregie bij de patiënt
5. Online patiëntenvoorlichting

Alle kinderen >4 jaar die zich poliklinisch of klinisch presenteren in het Albert Schweitzer Ziekenhuis worden in principe toegevoegd aan de thuismonitoring. Voorwaarden hiervoor zijn wel beheersing van de Nederlandse taal, digitale middelen om de Luscii app op te kunnen gebruiken en een up-to-date individueel zorgplan in het elektronisch patiëntendossier.

Patiënten krijgen op vaste momenten een gevalideerde vragenlijst (afhankelijk van de leeftijd de ACT of ACQ) toegestuurd waarmee de astma controle wordt gemeten. Daarnaast wordt gevraagd naar medicatiegebruik en hoe het gaat t.o.v. een maand geleden. De kinderarts of longverpleegkundige bepaalt de frequentie waarmee de vragenlijst wordt toegestuurd. Bij klachten kunnen ouders of patiënt ook zelf een vragenlijst invullen. Bij een daling van twee punten of meer onder de drempelwaarde van de ACT/ACQ (20 punten), wordt de verpleegkundige van het thuismonitoringsteam via de Luscii app gewaarschuwd. Zij neemt contact op met ouders en/of patiënt digitaal of telefonisch en stelt zo nodig het beleid bij, zo nodig in overleg met de kinderarts. Controles vinden zo alleen plaats wanneer nodig bij klachten of tenminste één keer per jaar bij stabiele kinderen. Het aantal controles bij de kinderarts wordt hiermee teruggebracht. Daarnaast vindt een (groot) deel van de zorg plaats door de verpleegkundige van het thuismonitoringsteam in plaats van door de kinderarts.

Er was in het begin wat weerstand, omdat de vakgroepen thuismonitoring moesten inrichten. Succesfactor is dat de ondersteuning vanuit een centraal thuismonitoringsteam is georganiseerd. Zij hebben ervaring in het opzetten van een goed zorgpad en het schrijven van een werkinstructie. Verder nemen zij de begeleiding voor thuismonitoring na aanmelding van patiënt volledig over door de patiënt te bellen en de begeleiding bij het instellen van de app. Ook bij problemen met de app nemen zij contact op met de patiënt, of kunnen zij benaderd worden. Dit gaat buiten de kindergeneeskunde om, tenzij er een ‘medische’ vraag is.

Passend binnen de principes van passende zorg omdat:

• Zorginitiatief is waardengedreven, doordat de best mogelijke zorg wordt geboden tegen lagere kosten
• Komt samen met en gezamenlijk rondom de patiënt tot stand
• Is de juiste zorg op de juiste plek, namelijk thuis waar het kan en in het ziekenhuis waar het moet. En bij juiste persoon, bij verpleegkundige waar het kan en bij de kinderarts waar het moet.

www.luscii.com

Betrokkenen bij de uitvoering zijn kinderartsen, longverpleegkundigen, verpleegkundigen van het thuismonitoringsteam en ouders en het kind.

In de voorbereiding waren ook het strategieteam en de verbetercoaches van de afdeling kwaliteit betrokken.

Passend bij andere initiatieven die lopen voor monitoring chronische aandoeningen bij kinderen (o.a. Luchtbrug). Vereiste voor deze zorg is het hebben van een up-to-date behandelplan in HIX door de behandelend kinderarts.

Betrokken kinderartsen en (long) verpleegkundigen, scholing voor verpleegkundigen thuismonitoringsteam, korte lijnen in samenwerking met behandelend kinderartsen en een betrokken ICT afdeling.

Thuismonitoringsteam is ontstaan in de COVID periode, daarna in stand gehouden. IZA transformatie aanvraag gedaan.

Bij het missen van vragenlijsten door ouders krijgt de verpleegkundigen van het thuismonitoringsteam een bericht. Zij kunnen hierop contact opnemen met ouders/patiënt. Zo wordt voorkomen dat er onvoldoende zicht is op de astma controle. Exacerbaties wordt in een vroege fase opgespoord. Verder draagt dit initiatief bij aan een doelmatige inzet van zorgprofessionals en tevredenheid van ouders/patiënten.