Dit advies is afgeleid van het verouderde NVK-standpunt ‘Passieve immunoprofylaxe met palivizumab’ en het ‘Farmacotherapeutisch rapport nirsevimab (Beyfortus®)*. Eerdere indicatie voor palivizumab is toen integraal omgezet naar nirsevimab.
Voor seizoen 2026-2027 zijn enkele aanpassingen gedaan, mede op basis van ervaringen in andere landen.
Advies indicatie RSV-immunisatie
Een RSV immunisatie bij aanvang van tweede RSV seizoen in het eerste levensjaar kan overwogen worden bij:
- Prematuren met prematuriteit geassocieerde longziekten (bijv. bronchopulmonale dysplasie; 28 dagen > 21% Fi O2) die de 6 maanden voorafgaande aan de start van RSV-seizoen hiervoor behandeld zijn (bijvoorbeeld chronische steroiden, sildenafil, zuurstof, diuretica).
- Kinderen met een hemodynamisch significante Congenitale Hart Afwijking (CHD).
- Prematuren < 29 wk en/of 1000 gram
- Kinderen met het syndroom van Down volgens de eigen richtlijn
- Zuigelingen met een ernstig beloop van (zeldzamere) onderliggende longaandoeningen (b.v. ernstige longhypoplasie, congenitale hernia diafragmatica met veel symptomen (o.a. pulmonale hypertensie, groot defect), interstitiële longziekten, ernstig beloop van CF)
- Ernstige immunodeficiëntie: ernstige T-cel deficiëntie (aangeboren of verworven) of agammaglobulinemie
- Ernstige neuromusculaire aandoening of CZS aandoening (zoals bijvoorbeeld SMA type 1, of andere aandoeningen met ernstige sputum-evacuatie stoornissen)
Een RSV immunisatie in het tweede levensjaar kan overwogen worden bij:
- Ex-prematuren met BPD die de 6 mnd voorafgaande aan de start van RSV seizoen hiervoor behandeld zijn (chronische steroïden, zuurstof, sildenafil, diuretica).
- Kinderen met het syndroom van Down volgens de eigen richtlijn
- Ernstige immunodeficiëntie: ernstige T-cel deficiëntie (aangeboren of verworven) of agammaglobulinemie.
- Zuigelingen met een ernstig beloop van (zeldzamere) onderliggende longaandoeningen (b.v. ernstige longhypoplasie, congenitale hernia diafragmatica met veel symptomen (o.a. pulmonale hypertensie, groot defect), interstitiële longziekten, ernstig beloop van CF) die in de 6 mnd voorafgaande aan de start van RSV seizoen hiervoor intensief behandeld zijn.
- Kinderen met een hemodynamisch significante CHD hebben in principe GEEN indicatie. De behandelend arts kan wel een uitzondering maken op individuele basis.
Kinderen met syndroom van Down
Er is een aparte richtlijn voor de kinderen met het syndroom van Down. Voor kinderen met syndroom van Down wordt naar deze richtlijn verwezen. In deze richtlijn wordt echter nog gesproken over palivizumab, dit is vanaf september 2025 nirsevimab. Dit zal z.s.m. aangepast worden in de richtlijn.
Dosering en toediening
Hiervoor verwijzen wij naar het Kinderformularium.
Vervolg – herziening standpunt Passieve immunoprofylaxe met Palivizumab
In de zomer wordt het traject opgestart van het herzien van het gehele standpunt zodat dit gereed is voor het RSV-seizoen 2027/2028, zodat huidige meer ad hoc aanpassingen vermeden kunnen worden.
* Zorginstituut Nederland (2025). Farmacotherapeutisch rapport nirsevimab (Beyfortus®) voor de preventieve behandeling van kinderen die kwetsbaar blijven voor ernstige-RSV-ziekte tijdens hun tweede RSV-seizoen.
